Telemedicinsk hjemmemonitorering til hjertesvigtpatienter Region Nordjylland har i samarbejde med kommuner og praktiserende læger afprøvet og evalueret telemedicinsk hjemmemonitorering til hjertesvigtspatienter. Via en tablet og måleudstyr måler patienterne løbende blodtryk og vægt og besvarer en række spørgsmål om deres sygdom. Data sendes til det sundhedsfaglige personale i patientens kommune, som er uddannet i at fortolke resultaterne. Hvis der er grund til bekymring, kontakter de den praktiserende læge, som også har mulighed for at henvise til hospitalet, hvis der er behov for det. Tele medi ci n Resultaterne af projektet, som hedder TeleCare Nord Hjertesvigt, er overbevisende. Patienternes mentale helbred og livskvalitet blev forbedret. De oplevede øget tryghed ved at blive fulgt løbende og bedre overblik over deres egen sygdom. Ligesom tilbuddet også gjorde det muligt at opspore og forebygge forværring af patienternes hjertesygdom. God sammenhæng og mindre social ulighed i rehabiliteringen Rehabilitering støtter den enkelte hjertepatient til at leve det bedst mulige liv med sygdommen. Derfor er det vores ambition at alle uanset geografi og social baggrund skal have størst mulig gavn af rehabiliteringen. For selvom hjerterehabilitering for mange er afgørende for at leve et godt liv med hjertesygdom, er det langt fra alle hjertepatienter, der tager imod tilbuddet. Og der er stor social ulighed i, hvem der deltager i hjerterehabiliteringen. Når rehabiliteringen foregår i nærmiljøet, øges sandsynligheden for deltagelse markant. Det er ikke så underligt, for rehabilitering tæt på kan langt bedre forenes med både familie- og arbejdsliv. Lang afstand til rehabilitering er især en barriere for patienter med kort eller ingen uddannelse og lav indkomst, da de ofte har længere rejsetid og er afhængige af offentlig transport. Derfor vil vi arbejde for, at hovedparten af den hjerterehabilitering, som i dag foregår på hospitalerne, flyttes til kommunerne. Den medicinske del af den specialiserede rehabilitering vil fortsat foregå på hospitalet eller i et Hjerterum. I udviklingen af de kommunale rehabiliteringstilbud er det vigtigt, at kommunerne anvender den viden, der findes om sociale faktorers betydning for rehabiliteringen. Vi skal turde behandle folk forskelligt for at mindske uligheden. Derfor opfordrer vi til, at kommunerne etablerer socialt differentieret hjerterehabilitering, så der kommer mere lighed i hjertesundhed. Den sociale ulighed slår også igennem, når det handler om at fortsætte i arbejde efter en hjertesygdom. Jo kortere uddannelse, jo større sandsynlighed for ikke at vende tilbage til arbejdsmarkedet efter en hjertesygdom. Derfor bør rehabiliteringsindsatsen have endnu mere fokus på at rådgive om tilbagevenden til arbejdspladsen efter sygdom. Udflytning af rehabiliteringen skal aftales med kommunerne og forudsætter et fortsat tæt samarbejde mellem hospital, kommune og almen praksis, hvor det kommunale personale fx kan få den nødvendige vejledning fra hospitalerne. Selvom rehabiliteringen foregår tæt på hjemmet, kan det være en barriere, at indsatsen foregår et nyt sted med nyt personale. Undersøgelser viser, at det fremmer deltagelse i hjerterehabilitering, 20 SLAG FOR HJERTERNE / SIDE 21 20 SLAG FOR HJERTERNE Vores vision for bedre hjertesundhed FORORD Vi har en vision for bedre hjertesundhed I dag overlever langt de fleste en hjertesygdom, og i 2020 vil op mod 500.000 danskere være hjertepatienter. Halvdelen af os kan forvente at få en hjertesygdom, efter vi har rundet 55 år. Det betyder, at langt de fleste af os har hjertesygdom tæt inde 1. Vi skal sætte forebyggelse øverst på den sundhedspolitiske dagsorden, så færre får hjertesygdom og multisygdom Strukturel forebyggelse virker. Især når det handler om at afholde unge fra at begynde at ryge. Samtidig ønsker mange voksne rygere at stoppe. Derfor vil vi arbejde for en strammere nati Fakta om hjertesygdom Hjertekarsygdomme er lidelser i hjerte og/eller kar, der typisk skyldes åreforkalkning, som får arterierne til at blive mindre fleksible og indsnævrede. I dette udspil anvendes betegnelserne hjertesygdom og hjertepatienter om hjertekarsygdomme. Selvom antallet af døde grundet h Op mod Hvert eneste år får cirka 500.000 patienter konstateret hjertesygdom forventes at leve med en hjertesygdom i 2020. Det svarer til hele befolkningen i både Aarhus og Aalborg 55.000 danskere Der er social ulighed i hjertesygdom. Personer med en grundskoleuddannelse har dobbelt så stor ris Hjerteindsatsen i Danmark Hjerteområdet har de sidste 50 år gennemgået en enorm udvikling. Danmark er blandt de bedste i et internationalt perspektiv til at behandle hjertesygdom. Det er ikke mindst den højt specialiserede behandling inde på hospitalerne, der redder mange hjertepatienter. Men region HJERTEINDSATSEN I DANMARK Akuthelikopter Behandling i ambulancen Højt specialiseret behandling Frivillige og hjertestartere Telemedicin Rehabilitering 20 SLAG FOR HJERTERNE / SIDE 7 Hjerteregister og forskning Det vil vi Med dette udspil vil Danske Regioner og Hjerteforeningen slå et slag for sunde hjerter til alle. Det er vores vision at sikre bedre forebyggelse og tidlig opsporing af hjertesygdom og gøre det trygt, nært og nemt at være hjertepatient i Danmark. Det vil vi gennem følgende 20 konkrete init 9. Hjertestop skal identificeres hurtigere ved 1-1-2 opkald. Vi vil udbrede erfaringerne med kunstig intelligens til alle regionernes alarmcentraler* 8. Flere blodpropper i hjertet skal opdages hurtigt. Vi vil udbrede en ny metode til diagnostik i ambulancerne i hele landet* Vi skal gribe de tekno Vi skal sætte forebyggelse øverst på den sundhedspolitiske dagsorden, så færre får hjertesygdom og multisygdom Vi ønsker at bane vejen for sunde hjerter hele livet. I dag dør hver fjerde dansker af en hjertesygdom, og åreforkalkning i hjertet er den enkeltsygdom, som flest danskere dør af. Hvert år Tidlig opsporing og blik for hele patienten Hvis ingen danskere ryger, kan næsten hver fjerde tilfælde af iskæmisk hjertesygdom undgås Sundhedsstyrelsen anbefaler, at 5 % af den rygende befolkning modtager hjælp til rygestop, men kun lidt over 1 % får i øjeblikket denne hjælp. Vi ønsker, at kommune Tabte leveår på grund af tidlig død 185.878 Grafikken viser, hvor meget forskellige sygdomme belaster folkesundheden i løbet af et år Kilde: Global Health Data, 2015, Institute of Health Metrics and Evaluation 67.991 Hjertesygdom Lungekræft 54.443 KOL mv Også på hospitalerne vil vi blive bed 18 % af danske hjertepatienter har symptomer på angst og 15 % på depression 1-1,5 år efter diagnosen En hjertepatient med depression koster samfundet 33 % mere end en hjertepatient uden depression Screening for angst og depression Det kan give store psykiske eftervirkninger at få en hjertesygdom. Vi skal gribe de teknologiske muligheder og fortsætte den gode udvikling, hvor flere overlever hjertesygdom Antallet af dødsfald, der skyldes hjertesygdom, er halveret fra 1995 til 2015. Den gode udvikling skal fortsætte, og det skal være trygt at være borger, uanset hvor man bor i landet. Hurtig og redskab i regionerne. Derfor vil vi arbejde for, at flere borgere melder sig som førstehjælpere, der kan kaldes ud til hjertestop. Personlig medicin er en anden lovende teknologi med store potentialer for hjertepatienter. Det kan fx være gentest, som kan opspore arvelige hjertesygdomme. Regionerne a Kunstig intelligens opdager hjertestop i 1-1-2 Kunstig intelligens hjælper med at opspore hjertestop, når Region Hovedstadens Akutberedskab besvarer 1-1-2 opkald. Den kunstige intelligens har vist imponerende resultater, når den har lyttet til gamle 1-1-2 opkald. Den har både opdaget flere hjertesto Samme gode behandling til alle Hjertepatienter skal kunne forvente samme høje kvalitet i behandlingen uanset, hvor de bor. I dag er ressourcerne ulige fordelt mellem hospitalerne bl.a. fordi det er svært at rekruttere læger. Med flere hjertepatienter og flere der overlever et hjertestop, med mulige Eksempler på fleksibel opgavevaretagelse I Region Hovedstaden på Pacemakerklinikken på Gentofte Hospital kontrollerer bioanalytikere patienternes pacemakere og ICDer, overvåger dem i telemedicinrummet og er lægens højre hånd under operationer. Der arbejder 11 bioanalytikere på Pacemakerklinikken, so Vi skal sikre et godt liv med hjertesygdom med nære tilbud skræddersyet den enkeltes behov Vi er blevet rigtig gode til at redde hjertepatienternes liv. Men en helhedsorienteret indsats handler ikke kun om at redde livet. Indsatsen for hjertepatienter skal fremover i endnu højere grad fokusere på at Det kan være krævende at få kontroller tilpasset en hverdag med arbejds- og familieliv. Derfor skal hjertepatienter kun tage turen til hospitalet eller hjerterummet, når der reelt er et behov for opfølgning. Ved at tilbyde videokonsultationer og hjemmemonitorering kan patienterne gå i kontrolforløb Telemedicinsk hjemmemonitorering til hjertesvigtpatienter Region Nordjylland har i samarbejde med kommuner og praktiserende læger afprøvet og evalueret telemedicinsk hjemmemonitorering til hjertesvigtspatienter. Via en tablet og måleudstyr måler patienterne løbende blodtryk og vægt og besvarer en ræ når det er lægen, der informerer om og henviser til tilbuddet som en del af den samlede behandling. Et kendt ansigt kan give tryghed og øge motivationen for at deltage i rehabiliteringsforløbet, selvom det foregår et nyt sted. Brobyggersygeplejersker, som fx har deres daglige gang både på hjerteafde gruppen er mere homogen. Tværkommunale samarbejder er en af de måder særligt mindre kommuner kan opnå et større befolkningsgrundlag. Hver fjerde hjertepatient med kort uddannelse deltager i hjerterehabilitering mod lidt over hver tredje af de højtuddannede Målrettede tilbud og ensartet kvalitet Vi 20 SLAG FOR HJERTERNE Vores vision for bedre hjertesundhed Danske Regioner og Hjerteforeningen 2019 Layout: UHI, Danske Regioner Tryk: PRinfoParitas ISBN tryk: 978-87-7723-971-7 ISBN elektronisk: 978-87-7723-972-4