Beklager, publikationen kan ikke vises.

www.laegemagasinet.dk Nr. 1 februar 2010 M AG A S I N F O R P R A K T I S E R E N D E L Æ G E R læs inde i bladet Af overlæge Jes Gerlach, formand for Psykiatrifonden MAGASINET TI L VE N TE VÆ D IT LÆ G EM 24. årgang RE LS ET AG A SI N IN D LÆ G ISSN Nr. 0902-1784 Stress, depression og angst Af Ledende overlæge, professor, dr.med. Poul Videbech, Moderne opfattelse og behandling af depression Af professor, overlæge dr.med. Niels Frimodt-Møller Urinvejsinfektioner en opdatering Af Sekretariatschef Beth Lilja Ny indsats skal redde flere liv på sygehusene www.laegemagasinet.dk Nr. 1 februar 2010 M AG A S I N F O R P R A K T I S E R E N D E L Æ G E R læs inde i bladet Af overlæge Jes Gerlach, formand for Psykiatrifonden MAGASINET TI L VE N TE VÆ D IT LÆ G EM 24. årgang RE LS ET AG A SI N IN D LÆ G ISSN Nr. 0902-1784 Stress, depression og angst Af Lede Denne side er reserveret MSD se www.januvia.dk Ansvarshavende: John Vabø, cand. polit. Redaktionen: Speciallæge, oftalmologi, Pieter Zibrandtsen Speciallæge i almen medicin og dyrlæge, Mogens Max-Christensen Speciallæge dr. med., Eivind Gudmand-Høyer Speciallæge i gynækologi og obstetrik Tove Wisborg Klinikchef, overlæge dr. med., Jette Ingersle Af overlæge Per Hildebrandt, kardiologisk sektion, Glostrup Hospital og praktiserende speciallæge, Frederiksberg Hjerteklinik Blodtrykket ved diabetes skal være lavt hvordan opnår vi dette ? Hypertension er op til 3 gange hyp- pigere hos patienter med type 2 DM sammenlignet med personer uden diabet generelt et endnu lavere mål for klinik- blodtrykket, 125/70 mmHg, hvis den aggressive behandling tolereres. En så aggressiv behandling kan initialt påvirke nyrefunktionen med stigende s-kreatinin, men på længere sigt bedres nyrefunktionen. Hvordan opnår vi disse mål Det er naturligvis vanskeligt at Denne side er reserveret MEDA se www.meda.se Stress, depression og angst Penge til efteruddannelse af praktiserende læger Af overlæge Jes Gerlach, formand for Psykiatrifonden Stress, depression og angst er enormt udbredt i det danske samfund. Og i langt de fleste tilfælde er det den prak- tiserende læge, der står med problemet om han/hun kan Øget psykisk følsomhed, manglende ligevægt. Tendens til irritation og vrede, evt voldsomme udbrud over småting Lettere ængstelse og depressive symptomer, en følelse af utryghed og rådvildhed. For den praktiserende læge kan det være vanskeligt at identificere en pa- tients diffuse klager som stre Et hjertestop behøver ikke at være et punktum Det er muligt at starte et hjerte igen. Det kræver blot en hurtig indsats fra et medmenneske og en hjertestarter. Derfor har TrygFonden placeret flere end 350 af disse livreddere i klubber, foreninger og på åbne pladser i det ganske land. I 2010 placere Af Ledende overlæge, professor, dr.med. Poul Videbech Center for Psykiatrisk Forskning, Århus Universitetshospital Risskov Moderne opfattelse og behandling af depression Myter og fejlopfattelser Alle mennesker kender til at være kede af det eller sørge fx i forbindelse med et dødsfald. På baggrund les frugtbar mht. udvikling af nye typer antidepressiv medicin, er der en række betydningsfulde forhold, den ikke kan forklare. Det er også vigtigt at gøre sig klart, at selvom der utvivlsomt er forstyr- relser i hjernens biokemi ved depres- sion, besvarer dette ikke spørgsmålet om, hvorledes sådann hypothalamus-hypofyse-b akse. Det forhøjede kortisol og cortico releasing factor (CRF) fra hypothalamus kan i sig selv forklare visse af depressio- nens symptomer, hvilket man bl.a. ved fra patienter med Cushing s syndrom, som meget ofte har svære depressioner. Ydermere er et højt niveau af disse ho behandles, og de kan fortsætte i måne- der efter, at stemningslejet er normali- seret, hvilket har stor socialmedicinsk betydning. Neuropsykologiske deficits under depressionen kan således være en vigtig prædiktor for prognosen mht. funktionsniveau efter depressionen. Når man skal vælge behandling, et fuldt respons og slipper helt af med deres symptomer. En tredjedel har et såkaldt partielt respons, med mere eller mindre svær påvirkning af deres livskva- litet til følge, og en tredjedel responde- rer ikke umiddelbart, men kræver skift til anden type behandling eller særlige såkaldte augmenteri misbrugsproblemer, som man ofte bliver snydt af. Man bør sikre sig, at en tilstrække- lig høj dosis af førstevalgspræparater har været givet i tilstrækkelig lang tid (samlet behandlingstid med første- valgspræparat 4-8 uger) ved hjælp af serum-bestemmelse af medikamentet (se nedenfor). I tilfælde af JANUVIA *, (SITAGLIPTIN, MSD) () INDIKATIONER: Til patienter med type 2-diabetes melli- tus. JANUVIA er indiceret til at forbedre den glykæmiske kontrol: Som monoterapi hos patienter, der ikke er tilstræk- keligt kontrolleret ved diæt og motion alene, og når metfor- min ikke er hensigtsmæssig pga. Denne side er reserveret Leo Pharma Nordic se www.leo-pharma.dk Urinvejsinfektioner en opdatering Af professor, overlæge dr.med. Niels Frimodt-Møller, Afd. for Mikrobiologisk Overvgning og Forskning, Statens Serum Institut Urinvejsinfektioner (UVI) forekommer hyppigst - med en prævalens på 4-6 - hos kvinder i den fertile alder og stigende i hyppighed med alder prostataresektion eller have foretaget alloplastik operation. Alle andre fund af asymptomatisk bakteriuri specielt hos ældre, skal ikke behandles med antibio- tika. Valget af antibiotika afhænger af pa- tientens symptomatologi, d.v.s. om man mistænker en øvre eller nedre infektion, samt af resistens PATIENTSIKKERHED Af Sekretariatschef Beth Lilja Dansk Selskab for Patientsikkerhed Ny indsats skal redde flere liv på sygehusene Sygehuspatienter er ofte ude for, at de under indlæggelsen påføres ekstra skade eller sygdom, som kommer oveni den oprindelige lidelse, de indlagt for. Det kan fx være sår som kort fortalt går ud på, at forandrin- ger afprøves først i det små, tilrettes, og derefter i større og større skala, tilpasset de lokale rammer. I løbet af de to år, projektet varer, afholdes fire 2-dages læringssemina- rer, hvor alle sygehusledelser, teams, projektsekretariatet og IHI er til st Tidspla n Start 26. april 2010. På dette tidspunkt er de tre-fem projektsygehuse identificeret. Maj-august 2010 er en forberedelsesfase, hvor sygehusene blandt andet måler base- line værdier, der skal bruges som udgangs- punkt for at måle kommende forbedringer. Fra august 2010 2012 foregår det konk Albuekirurgi bryst- og orgAnkirurgi børnelægecenter ergo- og FysioterApi Fertilitet Fodkirurgi gynækologi Helbredsundersøgelse Hudlægecenter Håndkirurgi idrætsklinik kArkirurgi knækirurgi mAndesygdomme nArkose plAstikkirurgi psykolog rygcenter 3d/4d scAnning skulderkirurgi tumorkirurgi ultrAlyd, røn KOMMENTAR Kommentar til lægemagasinet Af formand for Danske Regioner Bent Hansen Private sygehuse og klinikkers rolle i det offentlige sundhedsvæsen Danske Regioner anser grundlæggende de private sygehuse og klinikker som leverandører til det offentlige sygehus- væsen og ikke som konkurrenter til et af journalist Lone Lauritzen Mennesket bag lægen Viggo Kragh Jørgensen praktiserende læge i Thyborøn modtog i november Carlsbergs Mindelegat. Legatet fik han for sit arbejde med at få nedbragt de praktiserende lægers udskrivning af sovemedicin. Allerede 15 måneder efter projektets start, kunne man k tes for stor sorg, er det godt at vi kan yde krisehjælp, her kan nervemedicinen have sin berettigelse i kortere tid, men nervemedicinen kan ikke stå alene, det er nødvendigt med opfølgning Mennesket Viggo Kragh Jørgensen Man stiller sig selv det spørgsmål, hvad der driver en person til at bruge sin ww w. lae ge ma ga sin et .dk AG A N F O R R K I ER N L æ s S I L æ g P e A m T a S g E a D E L Æ G E R s in e t d ir e k t e p M MAGASINET nr. 7 okt obe r 200 9 23. årg ang iss n nr. 090 2-1 784 læ s in de i bl ad et nettet Nu har du mulighed for at læse hele magasinet i en e-Pages udgave på magasi Firmaprofil Privathospital med i forskning og uddannelse Af journalist Lone Bolther Rubin Ciconia Aarhus Privathospital fejrer lige nu 25 års jubilæum på mar- kedet for private behandlinger. Ciconia er historien om den politisk uglesete fertilitetsklinik, der har udviklet sig til et anerkendt sygehu Jeg mener, det er lykkedes, siger Karsten Petersen. Det er ikke usæd- vanligt, at lægerne kommer fløjtende ind gennem døren her. TAGER DEL I FORSKNING Karsten Petersen er også en ambitiøs forsker og har en plads som vicepræsi- dent i Nordisk Fertilitetsselskab. Ciconia har lagt navn til mere end 5 Det enkle liv fransk landidyl i smukke omgivelser Se www.cotedor.dk Victoza (liraglutid) 6mg/ml Forkortet Produktresumé Lægemiddelform: Klar, farveløs, isotonisk injektionsvæske, opløsning, i en fyldt pen. Indikation: Victoza er indiceret til behandling af voksne med type 2-diabetes mellitus med Denne side er reserveret Novo Nordisk se www.novonordisk.dk Denne side er reserveret Bristol-Myers Squibb se www.bmsdanmark.dk