Beklager, publikationen kan ikke vises.

deirritation af nederste del af spiserøret evt. med sårdannelse og som senfølge forsnævring. Et sår kan give vedvarende smerter og blødning. Symptomerne ved komplikationer til refluks kaldes alarmsymptomer. livsstilsændringer, og at undgå stress, sorger og bekymringer. Hvordan dette skulle kunne lade sig gøre uden at flytte til en øde ø er vanskeligt at se, og i øvrigt foreligger der ingen overbevisende undersøgelser, der viser effekt heraf. Medicinsk behandling I håndkøb findes en lang række lægemidler som enten neutraliserer mavesyren i mavesækken eller nedsætter syreproduktionen i mavesækken. Herudover findes medicin som hæmmer syrens tilbageløb til spiserøret, og medicin der fremskynder tømningen (Tabel 3). Der er to principielt forskellige behandlingsmetoder: Enten kan man behandle sig selv når generne opstår, eller man kan tage medicinen forebyggende for at undgå, at de opstår. De syreneutraliserende lægemidler og midler, der hindrer tilbageløb, har den hurtigste og mest umiddelbare effekt og lindrer generne når disse er opstået. De syrehæmmende midler tages profylaktisk, idet deres virkning først sætter ind efter et par timer, men til gengæld varer virkningen længere. Midler, der hindrer syrens tilbageløb, tages bedst efter måltiderne, medens midler, der fremskynder mavetømningen, tages i begyndelsen af måltiderne. Ved sværere symptomer er det en god ide at begynde behandlingen med den mest effektive syrehæmmende medicin, en syre-pumpehæmmer, der er re ceptpligtig og efter samråd med sin læge. Efter en periode kan man enten ophøre med medicin, nedtrappe til laveste effektive dosis eller skifte til en billigere, men også mindre effektiv medicin, der imidlertid i mange tilfælde vil være tilstrækkelig. Hos de fleste patienter er refluks en livslang sygdom og livslang indtagelse af medicin herimod evt. kun i perioder kan være nødvenigt. Operation kommer kun sjældent på tale. Undersøgelser I langt de fleste tilfælde, hvor der kun er tale om lettere og helt karakteristiske symptomer på refluks, er en nærmere undersøgelse unødvendig. Er man i tvivl om, hvorvidt ens besvær skyldes refluks eller ej, kan man forsøge den såkaldte syrehæmningstest. Nogle dages behandling med stærk syrehæmmende medicin vil i givet fald få besværet til at mindskes væsentligt eller helt forsvinde. Ved sværere eller langvarigt besvær eller hvis der opstår de såkaldte alarm symptomer, må man søge læge og lade denne vurdere situationen og evt. anbefale yderligere undersøgelser. Her kan en kikkertundersøgelse af spiserør og mavesæk, en såkaldt gastro scopi komme på tale. Ved denne undersøgelse kan vurderes om slimhinden er irriteret, og om der er sårdannelse eller forsnævring. En gastroscopi kan afgøre, om man i stedet for refluks har et mavesår eller et tolvfingertarmsår. Symptomerne ved mavesår kan i nogle tilfælde forveksles med refluks. En undersøgelse for en bakteriel infektion med Helicobakter pylori i mavesækken må også overvejes. Helicobakter pylori giver mavekatar og kan give symptomer, der kan forveksles med refluks. Den i dag bedste og sikreste metode til at bestemme om man er inficeret med helicobakter bakterien er den såkaldte helicobakter pusteprøve. Denne undersøgelse er baseret på, at bakterien danner enzymet urease, som spalter urega til bl.a. kuldioxyd (CO2). Indtages en lille mængde urea mærket med det ikke-radioaktive kulstof 13C opløst i et glas vand, vil dette udluftes som 13CO2 via lungerne. En udskillelse af 13CO2 med udåndingsluften viser således, at bakterien er til stede i mavesækken. Er pusteprøven positiv må, undersøgelsesprogrammet og behandlingen tages op til fornyet overvejelse. Noget kan man dog gøre • æv hovedgærdet på sengen 15-20 H cm med eksempelvis et par klodser eller kom en skråpude i sengen. Dette hindrer mavesyren i at løbe op i spiserøret i løbet af natten. • ov om muligt på venstre side således S at syren ikke har så let ved at løbe op i spiserøret. • ndgå foroverbøjning af samme U grund. •Fordel de 3 hovedmåltider over 5 mindre måltider hvorved syreproduk tionen mindskes. • ndlad at spise sent om aftenen (inU gen natmad). •Vær tilbageholdende med kaffe, tobak og spiritus der øger mavesækkens syreproduktion. •Fedtrige måltider hæmmer tømningen af mavesækken og herved også tømning af mavesyren. • ndgå appelsinog grapejuice, der U øger mavesækkens syreproduktion. • ndgå hvidvin der får lukkemusklen U til yderligere at slappe af. • ndgå stramtsiddende tøj og bælter U der presser mavesyren op i spiserøret. •Forsøg af samme grund at komme ned i vægt hvis du er overvægtig. •Undgå visse former for medicin. De nævnte råd og vejledninger har kun tilstrækkelig effekt ved de letteste tilfælde af refluks. I de fleste tilfælde vil patienterne have gavn af en supplerende medicinsk behandling. Tabel 3 H å n dkøbsmedicin m od reflux Syreneutraliserende: Alkasid, Alminox, Almin, Balancid, Link, Magnesia, Noacid, Novalizid. Syrehæmmende: lang række midler, der består af Cemetidin, Famotidin, Nizatidin, eller PanitiEn din, Lanzoprazol, Omeprazol. Hindrer tilbageløb: Danner ”låg” over maveindholdet. Gaviscon, Frutin. Fremskynder mavesæktømningen (receptpligtige): Primperan, Emperal, Cisaprid, Motilium, Gastro-Timelets. Behandling Hvad kan jeg selv gøre? I de fleste vejledninger anbefales dit lægemagasin 9 Nr. 9 – december 2008 – 21. årgang – www.ditlaegemagasin.dk til venteværelset P O P U L Æ R L Æ G E V I D E N S K A B F O R H E L E FA M I L I E N læs inde i bladet Paradentose – de løse tænders sygdom af Overtandlæge Lene Esmark Sure opstød og halsbrand af spediallæe, dr. med. Eivind Gudmand-H ”Jeg bruger LongoVital for at holde mit immunforsvar i topform” Anita Christensen Professionel boxer blister i munden paradentose Slå igen mod forkølelsessår Den enestående kombination af vitaminer og de 6 velkendte urter; paprika, pebermynte, rosmarin, græskarkerner, røllike og hvidtjørn har holdt Ansvarshavende: John Vabø, cand. polit. Redaktionen: Speciallæge, oftalmologi, Pieter Zibrandtsen Speciallæge i almen medicin og dyrlæge, Mogens Max-Christensen Speciallæge dr. med., Eivind Gudmand-Høyer Speciallæge i gynækologi og obstetrik, Tove Wisborg Klinikchef, overlæge dr. med., Jette Ingersl af Overtandlæge Lene Esmark Frederiksberg Kommunes Tandpleje Paradentose – de løse tænders sygdom Paradentose er en af de mest almindelige infektionssygdomme i verden, og den vigtigste årsag til at voksne mister tænderne Tænderne sidder fast i kæberne ved hjælp af elastisk væv, der er hæftet såve Små ”flaskerensere” kan være et godt hjælpemiddel. Tandkødslommen måles med en millimeterinddelt ”lommemåler”. Denne lomme er 7 mm. Tænderne bliver løse og kan forandre stilling. Korrekt brug af tandstikker. Bakteriebelægningerne skal fjernes fra tænder og tandkød. indberetninger til Sundhedsst føre børsten omhyggeligt rundt på alle tandfladerne, opnår man en glimrende rengøring af tandkød og tænder. Såvel når man bruger en almindelig tandbørste som en elektrisk, er det vigtigt, at børsten kan mærkes på tandkødsranden hele tiden. tandkødet fjernes, og noget af tandroden bliver synlig. Isæ Følg din mavefornemmelse! En tredjedel af alle danskere lider af halsbrand og sure opstød, og 7% lider endog af halsbrand i svær grad*. Halsbrand rammer både gamle og unge. Det gælder folk der arbejder for meget, gymnasieelever, pensionister, arbejdsløse, lykkelige og ulykkelige, gravide, spædbørn, Sure opstød og halsbrand af spediallæe, dr. med. Eivind Gudmand-Høyer, Gastro Lab, Codan hus, Hørsholm ”Symptomerne ved komplikationer til refluks kaldes alarmsymptomer” Tabel 1 Symptomer på refluks •Sure opstød •Halsbrand • merter bag S brystbenet Der er en forklaring på, hvorfor en sur, irrita deirritation af nederste del af spiserøret evt. med sårdannelse og som senfølge forsnævring. Et sår kan give vedvarende smerter og blødning. Symptomerne ved komplikationer til refluks kaldes alarmsymptomer. livsstilsændringer, og at undgå stress, sorger og bekymringer. Hvordan dette skulle kunne la KNOGLESKRHED (OSTEOPOROSE) af professor, overlæge, dr.med. Peter Schwarz, Osteoporoseambulatoriet BGAO Glostrup Hospital – en status for behandlingsmuligheder og anbefalinger Hvad er knogleskørhed ? Knogleskørhed (osteoporose) er en tilstand, hvor skelettet på grund af sygelige forandringer i den • Leddegigt (reumatoid arthritis) • ar svært nedsat fysisk aktivitetsniH veau, f.eks. ligget meget i sengen • Kronisk nedsat nyrefunktion • Mangelfuld optagelse af næringsstof fer fra tarmen (malabsorption) • F orhøjet stofskifte (hyperthyreoidisme) • F orhøjet niveau af hormon fra biskjoldbruskkir fortsat fra forrige side NYHED til tørre øjne medicinerne kun anbefalet ved patienter med et tidligere rygbrud. Desuden kan medicinen kan kun udskrives af speciallæger i internmedicin, -geriatri, -endokrinologi og -reumatologi. Behandlingen bør varetages på en specialafdeling for behandling af kn PRESSEMEDDELELSE Undgå trætte skærmøjne For lidt søvn, for mange timer foran computerskærmen og dårligt indeklima. Der er mange årsager til irriterede og trætte øjne. Ny undersøgelse viser, at et stigende antal danskere har generede øjne pga. dårligt indeklima. Men sunde øjne skal ikke kunne mærkes PRESSEMEDDELELSE Af cand. polit. John Vabø Biologisk behandling – Bedre livskvalitet til psoriasispatienter Et års behandling med et biologisk lægemiddel resulterede i markant mindre psoriasis på huden, færre symptomer på både depression og angst samt en bedre livskvalitet. Pateinterne var i behan In Patients With Moderate-To-Severe Psoriasis 2. Poster FP1359 from the European Association for Dermatology and Venereology Congress, September 2008. Lambert, J. et al. Sustained Improvements In Depression And Anxiety Symptoms With Etanercept Therapy For Up To 54 Weeks In Patients With Moderate To M080310EN.DK En ny fremtid med ENBREL (ETANERCEPT) ® For patienter med moderat til svær plaque psoriasis. Læs mere på www.enbrel.dk