Beklager, publikationen kan ikke vises.

www.laegemagasinet.dk Nr. 2 marts 2011 M AG A S I N F O R P R A K T I S E R E N D E L Æ G E R læs inde i bladet MAGASINET TI L VE N TE VÆ D IT LÆ G EM 25. årgang RE LS ET AG A SI N IN D LÆ G ISSN Nr. 0902-1787 Behandling af Dyslipidæmi Af Ledende overlæge, professor, dr.med. Mogens Lytken Larsen SCAST og behandling af forhøjet blodtryk Af overlæge, dr. med. Svend Strandgaard KOL rehabilitering Af overlæge dr. med. Thomas Ringbæk og ledende overlæge dr. med. Peter Lange Posttraumatisk stresssyndrom (PTSD) af ledende overlæge, professor, dr.med. Poul Videbech www.laegemagasinet.dk Nr. 2 marts 2011 M AG A S I N F O R P R A K T I S E R E N D E L Æ G E R læs inde i bladet MAGASINET TI L VE N TE VÆ D IT LÆ G EM 25. årgang RE LS ET AG A SI N IN D LÆ G ISSN Nr. 0902-1787 Behandling af Dyslipidæmi Af Ledende overlæge, professor, dr.med. Mogens Lytken Larsen SCA Denne side er reserveret MSD Se www.januvia.dk Ansvarshavende: John Vabø, cand. polit. Redaktionen: Speciallæge, oftalmologi, Pieter Zibrandtsen Speciallæge dr. med., Eivind Gudmand-Høyer Speciallæge i gynækologi og obstetrik Tove Wisborg Klinikchef, overlæge dr. med., Jette Ingerslev Overlæge, psykiater, herbalist, Klavs Nicholson Speciallæge i af Mogens Lytken Larsen Ledende overlæge, professor, dr.med. Hjertemedicinsk afdeling B, Odense Universitetshospital Behandling af Dyslipidæmi Baggrund Dyslipidæmi bruges som en samle- betegnelse for alle typer lipidforstyr- relser i plasma, hvorimod hyprlipidæmi alene omfatter forhøjet kolesterol o Behandling Livsstilsintervention. Som led i den generelle livsstilsintervention bør pa- tienterne tilbydes kostvejledning. Tid- ligere interventionsundersøge hos patienter efter en blodprop i hjertet har vist nedsat morbiditet og total mortalitet efter 1-2 år med en modificeret middel- havskost. e Tabel 2. Valg af lipidregulerende behandling på baggrund af typen af dyslipidæmi. Simpel klassifikation Hyperkolesterolæmi med normalt plasmatriglycerid Første valg Statin Andet valg ved monoterapi Ezetimibe Ani- onbytter Niko- tinsyre Fibrat Statin Kombinationsbehandling Statin + Ezetimibe, Statin Af overlæge, dr. med. Svend Strandgaard, nefrologisk afd. B, Herlev Universitetssygehus SCAST og behandling af forhøjet blodtryk ved akut apoplexia cerebri SCAST er Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial, hvor patienter med akut apoplexia cerebri og forhøjet blod- tryk blev randomiseret til tab SCAST havde to primære ende- punkter: For det første et kombineret endepunkt af vaskulær død, ikke-fatalt myokardieinfarkt og ikke-fatal apopleksi. For det andet funktionelt neurologisk resultat ved 6 måneder, vurderet ved et scoringssystem, den modificerede Rankin Scale. Derudover en række sekundær Mest Afrika for pengene # # # # # N YAT I S A FA RI LODGE # # # # # Sydafrika Alt Inklusive 10 dage/7 nætter på luksussafari i lækker bushbungalow inkl. mad, drikkevarer, safari-aktiviteter, fly og skatter. fra 14.950,- Nyati Safari har siden 1998 været kendt for at arrangere unikke kvalitetsrejser. JANUVIA * , (SITAGLIPTIN, MSD) () INDIKATIONER: Til patienter med type 2-diabetes mellitus. JANUVIA er indiceret til at forbedre den glykæmiske kontrol: Som monoterapi hos patienter, der ikke er tilstrækkeligt kontrolleret ved diæt og motion alene, og når metformin ikke er hensigtsmæssig pga. kontra KOL rehabilitering: Af overlæge dr. med. Thomas Ringbæk Hjerte- Lungemedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital og ledende overlæge dr. med. Peter Lange, Hjerte- Lungemedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital rationale, standarder og rammer Baggrund KOL rehabilitering er i dag en del af standardbehandlingen Figur 1. Ond cirkel hvor åndenød via immobilisering fører til tiltagende dekonditionering, åndenød, social isolation og depression. KOL ndenød Social isolation Immobilisering Dekonditionering Depression Udvælgelse af patienter Alle inaktive KOL patienter har gavn af træning, men det er kun patienter Denne side er reserveret Servier Danmark A/S se www.servier.dk Klinik og Neurobiologi ved posttraumatisk stresssyndrom (PTSD) af ledende overlæge, professor, dr.med. Poul Videbech Center for Psykiatrisk Forskning, Århus Universitetshospital, Risskov Man har i mange år inden for psykiatrien hævdet, at årsagerne til psykisk sygdom skal findes i samspillet mellem det klinisk god mening at bruge diagno- sen i sådanne tilfælde, og det har stor forsikringsmæssig betydning fx hvis overfaldet skete på arbejde, hvad det tit gør. I det amerikanske diagnosesy- stem DSM-IV kræves derimod blot, at oplevelsen i situationen umiddelbart har udløst intens frygt, hjælpeløs kan forudsige prognosen og som måske kan give mulighed for at forebygge et kronisk forløb. Undersøgelser viser at en række sygdomme og forhold øger risikoen for at udvikle PTSD efter et givet traume: tidligere psykisk lidelse, som angst eller depression, gentagne tidligere traumer, en opvækst præget Ikke overraskende er fundene temmelig divergerende, men da der efterhånden er blevet undersøgt et meget stort antal patienter, begynder der at tegne sig et mønster. Strukturelle undersøgelser: hippocampus De første undersøgelser, man lavede på mennesker med PTSD, viste, at rumfanget af hippocampus, Meget tyder på, at SSRI kan modvirke den atrofi, som man ellers kan se af hippocampus ved langvarig PTSD og depression og derved formentlig bedre hukommelsen på langt sigt. Dette sker sandsynligvis ved at stimulere neuroge- nesen i hippocampus, hvorved der dan- nes nye synapser og nye nerveceller. D Nyt fra gynækologifronten Årets første spalte Ingen aktivitet overhovedet vedrørende ny præparater/naturmedici eller i stort set noget som helst. Derfor har jeg valgt at gøre et fremstød for HPV-vaccination af drenge i stedet for. Af gynækolog Christine Felding Vaccination af drenge og mænd mod HPV elle og 602, der havde sex med mænd) fik Gardasil eller placebo. Studiet viste, at Gardasil var 90 effektiv til at forhin- dre genitale læsioner (kondylomer, pe- nil-, perianal-, perineal-neoplasi) forårsa- get af vaccinetyperne 6, 11, 16 og 18. På baggrund af denne og lignende undersøgelser har de Denne side er reserveret Bayer Health Care Se www.bayerscheringpharma JORDEMODER MED OPFINDER-GEN Af journalist Lone Lauritzen Det er kun et par år siden, at jordemo- der Sara Kindberg sammen med et par læger fik ideen til GynZone-portalen. En portal, der via E-læring formidler den seneste viden til jordemødre og fødsels- læger over hele verden, således kom- mer den s ningsprojekter ikke kom hurtigt frem til sundhedspersonalet, og dermed til gavn for kvinderne. Sara Kindberg er en kvinde, der gerne tager skridtet fra forskning til formidling, derfor er det vigtigt for hende, at den seneste viden er til rådighed, til gavn for de gravide. At engagere sig i faglig u Af speciallæge Jens Valdemar Bruun Fodindlægs funktionelle design og tre eksempler på disses principielle udformning Nødvendige krav: For at kunne designe individuelle indlæg er det nødvendigt at have en diagnose og en god funktionsanalyse af fodens biomekanik stående og i bevægelse. Det er også en Fig. 1 og 2 Sustentaculum billeder (Korrigerende indlæg). være hensigtsmæssigt at få en platfod korrigeret, helst fra barneårene. Calcaneus har medialt et lille knogle- stykke, som normalt understøtter talus (sustentaculum talare calcanei). I platfod stillingen peger sustentaculum skråt nedad-medial Fig. 7. Hælspore indlæg. Server), og den anden, er den tilstand der kaldes hælspore. (Navnet hæl- spore stammer fra den tid, vi startede med at røntgenfotografere. Man så da et lille muskelspor på calcaneus, og tro- ede fejlagtigt at det var årsagen.) Apophysitis calcaneis årsag er endnu ikke klarla Et fodindlæg kan ændre livets gang Føler du din bevægelsesfrihed begrænset i dagligdagen, på jobbet eller når du dyrker sport? Individuelt tilpassede fodindlæg er en simpel løsning med stor effekt, og er måske lige det, der skal til for at afhjælpe dine gener. og be Ring nalys d stil ti GRAT Foda I SYNSPUNKT Det almene lægetjek Af Speciallæge i almen medicin Finn Reinau For kort siden var jeg på en rundvisning på det nye Vejlefjord. Guiden Olav Jo- nas fortalt om institutionens udvikling og nye tiltag og bemærkede her kort, at man havde indgået en aftale med Hedensted Kommune om et årligt hel- at patienten efter at have fremført den officielle henvendelsesårsag på vej ud af døren lige bemærker, at der jo også måske var noget andet. Så er det, man skal stoppe patienten for det viser sig jo ofte, at det nok var den egentlige årsag til henvendelsen, men at patienten har været for genert elle Uligevægtigt boligmarked stiller krav til svel købere som sælgere Af Cheføkonom, Ulrikke Ekelund Boligmarkedet er kommet stille fra start i årets første måneder. Helt som forventet er renterne begyndt at stige lidt, hvilket hænger sammen med, at økonomierne rundt om i Europa er begyndt at klare sig Se www.novonordisk.dk Denne side er reserv Novo Nordisk TrygFonden smba (TryghedsGruppen smba), Lyngby Hovedgade 4, 2. sal, 2800 Kgs. Lyngby I 2011 donerer TrygFonden 500 millioner kr. til tryghedsskabende indsatser inden for sikkerhed, sundhed og trivsel. Læs mere på trygfonden.dk Magasinpost UMM ID-nr. 42552 Hvert år får ca. 3.500 danskere hjertestop u