ningsprojekter ikke kom hurtigt frem til sundhedspersonalet, og dermed til gavn for kvinderne. Sara Kindberg er en kvinde, der gerne tager skridtet fra forskning til formidling, derfor er det vigtigt for hende, at den seneste viden er til rådighed, til gavn for de gravide. At engagere sig i faglig udvikling er ikke en fremmed tanke for Sara Kindberg, hun er opvokset i Ry, i en familien, hvor man altid har været beskæftiget med mennesker og poli- tik. Faren er socialrådgiver og moren er ergoterapeut, og søsteren Matilde Fevre er sygeplejeske. Således er Sara Kindberg opvokset i en familie, hvor det at beskæftige sig med mennesker og lysten til at gøre tingene bedre , var en naturlig del af opvæksten. Allerede i skoletiden viste Sara Kindberg at hun havde fået fornyergenet ind med modermælken. I skolen talte hun sine kammeraters sag ved at være aktiv i elevrådet, senere da HF studiet skulle fuldføres, fandt hun tid til at være aktiv i Operation Dagsværk. Efter HF, arbej- dede hun for Ungdommens Røde Kors i Uganda og på Operation Dagsværks sekretariat i København som frivillig. At der skal være tid til at engagere sig og gøre gavn, er et must for Sara Kind- berg, som helt ung var drømmen at ar- bejde for læger uden grænser, og helst i Afrika, hvor hun oplevede, der var et stort behov for hjælp. Det med at ville hjælpe fødende kvinder i udviklingslandende bliver forhåbentligt muligt i kraft af, at vi som udviklingsområde senere i år har et samarbejde med WHO og Danida i støbeskeen. Der vil vi gerne udvikle et undervisningsprogram omkring de sær- lige forhold, som gør sig gældende ved fødsler med kvinder, som er omskåret. Siger Sara Kindberg og hun fortsætter. Selvom jeg ikke hjælper individuelle kvinder i Afrika (lige nu i hvert fald), så håber jeg at kunne hjælpe kvinder ge- nerelt ved at jordemoderstuderende og jordemødre i Afrika også får adgang til e-læring omkring fødsler. ideer til nye tiltag på GynZone. Vi skal udvikle nye undervisningsprogrammer for sundhedspersonale, så den nyeste viden sikrer, at effektive behandlinger kan anvendes i praksis til gavn for pa- tienterne. Siger Sara Kindberg. Vagifem (17ß-estradiol) 10 mikrogram. Forkortet produktresumé Lægemiddelform: Vaginaltabletter. Vagifem indeholder 10 mikrogram estradiolhemihydrat i en vaginaltablet indsat i en engangsapplikator. Indikation: Behandling af atrofisk vaginitis forårsaget af østrogenmangel. Erfaring med behandling af kvinder over 65 år er begrænset. Dosering: Vagifem administreres intravaginalt ved hjælp af en applikator. Initialdosis: 1 vaginaltablet daglig i 2 uger. Vedligeholdelsesdosis: 1 vaginaltablet 2 gange om ugen. Behandlingen kan starte en hvilken som helst dag. Hvis en dosis glemmes, bør den tages, så snart patienten husker det. Dobbeltdosis bør undgås. Skift til produkt med højere dosis, Vagifem 25 mikrogram, kan foretages såfremt der efter 3 måneders behandling ikke er opnået tilfredsstillende symptomlindring. Vagifem kan bruges af kvinder med eller uden intakt uterus. Ved behandlingen kan der specielt i de første 2 uger observeres en minimal systemisk absorption. Det er ikke anbefalet at give et tilskud af progestogen, eftersom plasmaestradiolniveauer sædvanligvis ikke overstiger de postmenopausale niveauer. Kontraindikationer: Kendt, tidligere brystcancer eller mistanke om brystcancer. Kendte eller mistænkte, tidligere eller mistænkte østrogenafhængige, maligne tumorer, f.eks. endometriecancer, udiagnosticeret genitalblødning, ubehandlet endometriehyperplasi. Tidligere idiopatisk eller aktuel venøs tromboembolisme. Aktuel eller nylig arteriel tromboembolisk sygdom. Akut eller tidligere leversygdom, hvor levertal endnu ikke er normaliserede. Kendt overfølsomhed over for estradiol eller et eller flere af de øvrige indholdsstoffer. Porfyri. Særlige advarsler og forsigtighedsregler: Før hormonsubstitutionsbeha startes eller genoptages, bør der optages en komplet anamnese og indhentes oplysninger om familiær disposition. Fysisk (inklusiv bækken og bryst) undersøgelse skal sammenholdes med dette og kontraindikationer og advarsler for brug. Regelmæssig kontrol anbefales under behandlingen. Hvor ofte og hvordan afhænger af den enkelte kvinde. Kvinder bør lære, hvilke slags forandringer i brystet, som bør rapporteres til en læge eller sygeplejerske. Undersøgelser inklusiv mammografi bør foretages i henhold til gældende screeningspraksis, tilpasset behovet herfor hos den enkelte kvinde. Behandlingen bør seponeres i tilfælde af, at en kontraindikation konstateres, og i de følgende situationer: Gulsot eller svækkelse af leverfunktionen, signifikant forøgelse af blodtryk, nyt anfald af migræne-lignende hovedpine og graviditet. Endometriehyperplasi: Kvinder med intakt uterus og unormal blødning af ukendt årsag eller kvinder med intakt uterus, som tidligere er blevet behandlet med østrogen alene, bør undersøges nøje med henblik på at udelukke hyperplasi/malignitet af endometriet før behandling med Vagifem startes. Generelt bør østrogensubstitutionsb ikke gives mere end 1 år, uden at der foretages en opfølgende gynækologisk undersøgelse. Da Vagifem administreres lokalt og indeholder en lav dosis estradiol, er forekomsten af de nedenfor nævnte forhold mindre sandsynlig end ved systematisk østrogenbehandling. Brystcancer: Systemisk østrogen eller østrogen-progestogen behandling kan øge risikoen for brystcancer. Venøs tromboembolisme: Systemisk HRT er associeret med en højere relativ risiko for udvikling af venøs tromboembolisme, f.eks. dyb venetrombose eller lungeemboli. Lidelser i koronarkarierne: Det er i randomiserede, kontrollerede forsøg ikke påvist, at østrogener kombineret østrogen/progestogen beskytter mod lidelser i koronarkarierne. Overiecancer: Behandling med systemisk østrogen samt progestogen i mindst 5-10 år har været forbundet med en let øget risiko for ovariecancer i nogle epidemiologiske studier. Andre forhold: Østrogen kan forårsage væskeophobning, og patienter med kardial eller renal dysfunktion bør derfor overvåges nøje under de første uger af behandlingen. Graviditet og amning: Vagifem er ikke indiceret under graviditet eller amning. Bivirkninger: Østrogen-relaterede bivirkninger såsom brystsmerter, perifere ødemer og postmenopausale blødninger er rapporteret svarende til placebo og mest til stede i begyndelsen af behandlingen. Almindelige: Hovedpine, Mavesmerter, Vaginal hæmoragi, vaginalt udflåd eller vaginalt ubehag Ikke almindelige: Vulvovaginal mycotisk infektion, kvalme, udslæt, vægtstigning, hedeture eller hypertension. Farmakologisk oplysning: Østrogen holder pH i vagina på ca. 4,5, hvilket forøger den normale bakterielle flora. Opbevaring: Må ikke opbevares i køleskab. Indehaver af markedsføringstilladel Novo Nordisk A/S, Novo Allé, 2880 Bagsværd. Pakninger og priser (inkl. moms): Vagifem , 18 vaginaltabletter i applikator enkeltvis indpakket i blisterpakning Pris 203,35, Dato Maj 2010. Se evt. www.medicinpriser.dk for aktuel dagspris. Udlevering B: Lægemidlet er generelt tilskudsberettiget. Komplet produktresume og yderligere information kan rekvireres vederlagsfrit ved henvendelse til Novo Nordisk Scandinavia AB, Kundeservice tlf.: +45 80200240 Vagifem er et registreret varemærke af Novo Nordisk. Dato for udarbejdelse: Februar 2010. lægemagasinet 2 23 En kvinde med mange kasketter Kvinde, jordemoder, forsker, opfinder, forretningsmand etc. Kasketterne er mange, og det er heller ikke dem alle, der er lige sjove at bære. Jeg synes måske ikke, at kasketten som forret- ningsmenneske er den sjoveste kasket at bære, men det har været nødvendigt for at realisere en drøm om at udvikle en motor for faglig formidling. Jeg har lært noget om erhvervslivet spilleregler, og de er noget anderledes end, de spil- leregler der er i forskermiljøet, fortæller Sara Kindberg. Netop at forstå hvordan spillereglerne er på områder som kom- munikation, rettigheder over idéer og viden er en vigtig del af succesen. Det at kunne agere på forskellige områder, giver en forståelse for hvordan man skaffer midler til så stort et projekt, og hvordan man får det markedsført ver- den over. Et dansk produkt der rækker ud i verden Det produkt GynZone har skabt har vist sig at være, efterspurgt ikke bare i Danmark. Således er der indgået aftale en engelsk distributør om at sælge de oversatte e-læringsprogrammer i Eng- land, Irland, Australien og New Zealand. Aftaler med tyske og svenske distribu- tører forhandles i februar måned, og der er sågar henvendelser fra en meget stor distributør af undervisningsmaterialer i Saudi Arabien. Ideen med E-læring har vist sin beret- tigelse, og den ide der opstod som følge af irritation over, at det var krævende at holde sig a ajour med den seneste viden, vil vi med sikkerhed se blive an- vendt fremover inden for mange fag. Ikke mindst håndværksfagene vil have stor gavn af undervisningsfilm, hvor de studerende visuelt undervises i, hvor- dan en opgave skal udføres på et meget konkret niveau. Fritid og fremtid Fritid er noget man har minimalt af, når man arbejder som iværksætter! Siger Sara Kindberg. Familien består af Gitte Eriksen, overlæge i gynækologi og datteren Katrine på 10 og en hund. Dertil kommer interesser med frilufts- liv ved ture i kajak i Egå samt motion i den lokale idrætsforening. Og det er spørgsmålet, om der bliver mere fritid fremover, for Sara Kindberg har allerede
www.laegemagasinet.dk Nr. 2 marts 2011 M AG A S I N F O R P R A K T I S E R E N D E L Æ G E R læs inde i bladet MAGASINET TI L VE N TE VÆ D IT LÆ G EM 25. årgang RE LS ET AG A SI N IN D LÆ G ISSN Nr. 0902-1787 Behandling af Dyslipidæmi Af Ledende overlæge, professor, dr.med. Mogens Lytken Larsen SCA
Denne side er reserveret MSD Se www.januvia.dk
Ansvarshavende: John Vabø, cand. polit. Redaktionen: Speciallæge, oftalmologi, Pieter Zibrandtsen Speciallæge dr. med., Eivind Gudmand-Høyer Speciallæge i gynækologi og obstetrik Tove Wisborg Klinikchef, overlæge dr. med., Jette Ingerslev Overlæge, psykiater, herbalist, Klavs Nicholson Speciallæge i
af Mogens Lytken Larsen Ledende overlæge, professor, dr.med. Hjertemedicinsk afdeling B, Odense Universitetshospital Behandling af Dyslipidæmi Baggrund Dyslipidæmi bruges som en samle- betegnelse for alle typer lipidforstyr- relser i plasma, hvorimod hyprlipidæmi alene omfatter forhøjet kolesterol o
Behandling Livsstilsintervention. Som led i den generelle livsstilsintervention bør pa- tienterne tilbydes kostvejledning. Tid- ligere interventionsundersøge hos patienter efter en blodprop i hjertet har vist nedsat morbiditet og total mortalitet efter 1-2 år med en modificeret middel- havskost. e
Tabel 2. Valg af lipidregulerende behandling på baggrund af typen af dyslipidæmi. Simpel klassifikation Hyperkolesterolæmi med normalt plasmatriglycerid Første valg Statin Andet valg ved monoterapi Ezetimibe Ani- onbytter Niko- tinsyre Fibrat Statin Kombinationsbehandling Statin + Ezetimibe, Statin
Af overlæge, dr. med. Svend Strandgaard, nefrologisk afd. B, Herlev Universitetssygehus SCAST og behandling af forhøjet blodtryk ved akut apoplexia cerebri SCAST er Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial, hvor patienter med akut apoplexia cerebri og forhøjet blod- tryk blev randomiseret til tab
SCAST havde to primære ende- punkter: For det første et kombineret endepunkt af vaskulær død, ikke-fatalt myokardieinfarkt og ikke-fatal apopleksi. For det andet funktionelt neurologisk resultat ved 6 måneder, vurderet ved et scoringssystem, den modificerede Rankin Scale. Derudover en række sekundær
Mest Afrika for pengene # # # # # N YAT I S A FA RI LODGE # # # # # Sydafrika Alt Inklusive 10 dage/7 nætter på luksussafari i lækker bushbungalow inkl. mad, drikkevarer, safari-aktiviteter, fly og skatter. fra 14.950,- Nyati Safari har siden 1998 været kendt for at arrangere unikke kvalitetsrejser.
JANUVIA * , (SITAGLIPTIN, MSD) () INDIKATIONER: Til patienter med type 2-diabetes mellitus. JANUVIA er indiceret til at forbedre den glykæmiske kontrol: Som monoterapi hos patienter, der ikke er tilstrækkeligt kontrolleret ved diæt og motion alene, og når metformin ikke er hensigtsmæssig pga. kontra
KOL rehabilitering: Af overlæge dr. med. Thomas Ringbæk Hjerte- Lungemedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital og ledende overlæge dr. med. Peter Lange, Hjerte- Lungemedicinsk afdeling, Hvidovre Hospital rationale, standarder og rammer Baggrund KOL rehabilitering er i dag en del af standardbehandlingen
Figur 1. Ond cirkel hvor åndenød via immobilisering fører til tiltagende dekonditionering, åndenød, social isolation og depression. KOL ndenød Social isolation Immobilisering Dekonditionering Depression Udvælgelse af patienter Alle inaktive KOL patienter har gavn af træning, men det er kun patienter
Denne side er reserveret Servier Danmark A/S se www.servier.dk
Klinik og Neurobiologi ved posttraumatisk stresssyndrom (PTSD) af ledende overlæge, professor, dr.med. Poul Videbech Center for Psykiatrisk Forskning, Århus Universitetshospital, Risskov Man har i mange år inden for psykiatrien hævdet, at årsagerne til psykisk sygdom skal findes i samspillet mellem
det klinisk god mening at bruge diagno- sen i sådanne tilfælde, og det har stor forsikringsmæssig betydning fx hvis overfaldet skete på arbejde, hvad det tit gør. I det amerikanske diagnosesy- stem DSM-IV kræves derimod blot, at oplevelsen i situationen umiddelbart har udløst intens frygt, hjælpeløs
kan forudsige prognosen og som måske kan give mulighed for at forebygge et kronisk forløb. Undersøgelser viser at en række sygdomme og forhold øger risikoen for at udvikle PTSD efter et givet traume: tidligere psykisk lidelse, som angst eller depression, gentagne tidligere traumer, en opvækst præget
Ikke overraskende er fundene temmelig divergerende, men da der efterhånden er blevet undersøgt et meget stort antal patienter, begynder der at tegne sig et mønster. Strukturelle undersøgelser: hippocampus De første undersøgelser, man lavede på mennesker med PTSD, viste, at rumfanget af hippocampus,
Meget tyder på, at SSRI kan modvirke den atrofi, som man ellers kan se af hippocampus ved langvarig PTSD og depression og derved formentlig bedre hukommelsen på langt sigt. Dette sker sandsynligvis ved at stimulere neuroge- nesen i hippocampus, hvorved der dan- nes nye synapser og nye nerveceller. D
Nyt fra gynækologifronten Årets første spalte Ingen aktivitet overhovedet vedrørende ny præparater/naturmedici eller i stort set noget som helst. Derfor har jeg valgt at gøre et fremstød for HPV-vaccination af drenge i stedet for. Af gynækolog Christine Felding Vaccination af drenge og mænd mod HPV
elle og 602, der havde sex med mænd) fik Gardasil eller placebo. Studiet viste, at Gardasil var 90 effektiv til at forhin- dre genitale læsioner (kondylomer, pe- nil-, perianal-, perineal-neoplasi) forårsa- get af vaccinetyperne 6, 11, 16 og 18. På baggrund af denne og lignende undersøgelser har de
Denne side er reserveret Bayer Health Care Se www.bayerscheringpharma
JORDEMODER MED OPFINDER-GEN Af journalist Lone Lauritzen Det er kun et par år siden, at jordemo- der Sara Kindberg sammen med et par læger fik ideen til GynZone-portalen. En portal, der via E-læring formidler den seneste viden til jordemødre og fødsels- læger over hele verden, således kom- mer den s
ningsprojekter ikke kom hurtigt frem til sundhedspersonalet, og dermed til gavn for kvinderne. Sara Kindberg er en kvinde, der gerne tager skridtet fra forskning til formidling, derfor er det vigtigt for hende, at den seneste viden er til rådighed, til gavn for de gravide. At engagere sig i faglig u
Af speciallæge Jens Valdemar Bruun Fodindlægs funktionelle design og tre eksempler på disses principielle udformning Nødvendige krav: For at kunne designe individuelle indlæg er det nødvendigt at have en diagnose og en god funktionsanalyse af fodens biomekanik stående og i bevægelse. Det er også en
Fig. 1 og 2 Sustentaculum billeder (Korrigerende indlæg). være hensigtsmæssigt at få en platfod korrigeret, helst fra barneårene. Calcaneus har medialt et lille knogle- stykke, som normalt understøtter talus (sustentaculum talare calcanei). I platfod stillingen peger sustentaculum skråt nedad-medial
Fig. 7. Hælspore indlæg. Server), og den anden, er den tilstand der kaldes hælspore. (Navnet hæl- spore stammer fra den tid, vi startede med at røntgenfotografere. Man så da et lille muskelspor på calcaneus, og tro- ede fejlagtigt at det var årsagen.) Apophysitis calcaneis årsag er endnu ikke klarla
Et fodindlæg kan ændre livets gang Føler du din bevægelsesfrihed begrænset i dagligdagen, på jobbet eller når du dyrker sport? Individuelt tilpassede fodindlæg er en simpel løsning med stor effekt, og er måske lige det, der skal til for at afhjælpe dine gener. og be Ring nalys d stil ti GRAT Foda I
SYNSPUNKT Det almene lægetjek Af Speciallæge i almen medicin Finn Reinau For kort siden var jeg på en rundvisning på det nye Vejlefjord. Guiden Olav Jo- nas fortalt om institutionens udvikling og nye tiltag og bemærkede her kort, at man havde indgået en aftale med Hedensted Kommune om et årligt hel-
at patienten efter at have fremført den officielle henvendelsesårsag på vej ud af døren lige bemærker, at der jo også måske var noget andet. Så er det, man skal stoppe patienten for det viser sig jo ofte, at det nok var den egentlige årsag til henvendelsen, men at patienten har været for genert elle
Uligevægtigt boligmarked stiller krav til svel købere som sælgere Af Cheføkonom, Ulrikke Ekelund Boligmarkedet er kommet stille fra start i årets første måneder. Helt som forventet er renterne begyndt at stige lidt, hvilket hænger sammen med, at økonomierne rundt om i Europa er begyndt at klare sig
Se www.novonordisk.dk Denne side er reserv Novo Nordisk
TrygFonden smba (TryghedsGruppen smba), Lyngby Hovedgade 4, 2. sal, 2800 Kgs. Lyngby I 2011 donerer TrygFonden 500 millioner kr. til tryghedsskabende indsatser inden for sikkerhed, sundhed og trivsel. Læs mere på trygfonden.dk Magasinpost UMM ID-nr. 42552 Hvert år får ca. 3.500 danskere hjertestop u
